Radiologia

A área da Cabeça e Pescoço dedica-se ao estudo das estruturas craniofaciais e cervicais tais como: nariz/fossas nasais/seios perinasais, órbita, base do crânio, temporal e ouvido, glândulas salivares, cavidade oral, faringe, laringe, tiróide. Tem um papel fundamental desde o rastreio e diagnóstico, até ao controlo e avaliação da terapêutica instituída.

Sendo multidisciplinar, esta área apoia as especialidades de Otorrinolaringologia, Endocrinologia, Cirurgias Maxilo-Facial, Cirurgia Plástica, Cirurgia Geral e Oncologia. 

Procedimentos em destaque:

• Ecografia e citologia aspirativa da tiróide, glândulas salivares, gânglios linfáticos cervicais e nódulos cervicais inespecíficos; 
• TAC e RM da faringe;
• RM das glândulas salivares, seios perinasais e pares cranianos;
• TAC e RM das órbitas e ouvidos;
• TAC e RM das ATM's;
• Estudo das arcadas dentárias.

A Imagiologia Cardiovascular é uma área de diferenciação da Radiologia e da Cardiologia que permite o diagnóstico de doenças cardíacas como doença aterosclerótica coronária, doenças do músculo cardíaco incluindo alterações da anatomia e da função cardíaca, das válvulas cardíacas e do pericárdio. Esta área clínica estuda ainda os grandes vasos sanguíneos incluindo a aorta e as artérias pulmonares, permitindo a avaliação imagiológica integrada de doenças que afetam o sistema cardiopulmonar e vascular.

Os estudos não invasivos de imagem dão apoio a especialidades médicas e cirúrgicas como a Cardiologia, Pneumologia, Medicina Interna, Cirurgia Cardíaca, Cirurgia Vascular e Cirurgia Torácica.

Procedimentos em destaque:

• Angiografia Coronária por Tomografia Computorizada (angio TC Coronária):  estudo não invasivo de primeira linha na avaliação da doença aterosclerótica coronária. Tem a capacidade de avaliar, com detalhe anatómico, as artérias coronárias e excluir a presença de estenoses, avaliando simultaneamente as restantes estruturas cardíacas;
• Ressonância Magnética Cardíaca: exame de referência na avaliação da função cardíaca que permite avaliar e caracterizar as doenças que afetam o músculo cardíaco (miocardiopatias).

Esta área de diferenciação é uma peça fundamental no diagnóstico e tratamento dos doentes com patologia gastrenterológica e interage de forma multidisciplinar com as diferentes especialidades, destacando-se a Gastrenterologia, a Oncologia e a Cirurgia. 

Procedimentos em destaque:

• RX esófago,  estômago e duodeno;
• Ecografia abdominal com Doppler e avaliação de fibrose hepática (shearwave);
• TAC abdomino-pélvica, Entero-TAC, Colonografia por TAC;
• RM abdominal, Entero-RM, Quantificação de ferro e esteatose hepática;
• Biópsia abdominal guiada por imagem (por Ecografia ou TAC).

A Radiologia Músculo-Esquelética destina-se ao diagnóstico e tratamento de doenças de articulações, ossos, tendões, ligamentos, cartilagem e músculos, incluindo patologia da coluna vertebral, em adultos e crianças.

As principais patologias abordadas por esta área de diferenciação incluem as situações traumáticas, inflamatórias e infecciosas, patologia ortopédica oncológica, anomalias congénitas e a medicina desportiva.

A Radiologia Músculo-Esquelética interage de forma multidisciplinar com diferentes especialidades, nomeadamente com a Ortopedia, Medicina Física e Reabilitação, Neurocirurgia, Neurologia, Reumatologia, Medicina Interna e Medicina Desportiva.

Procedimentos em destaque:

• Artro TAC e Artro RM;
• Infiltrações articulares sob controlo ecográfico;
• Biópsia óssea guiada por imagem;
• Termoablação óssea por radiofrequência e por microondas.

A diferenciação em Imagiologia Mamária implica o domínio de todos os métodos de imagem envolvidos na deteção, diagnóstico, tratamento e seguimento da patologia mamária.

Exames mais frequentes 

O gold standard é a mamografia. É o exame por excelência do rastreio e da deteção precoce e, por isso, o exame de 1ª linha nas mulheres acima dos 40 anos. 

A tomossíntese é um avanço recente da mamografia que acrescenta informação, aumenta a capacidade de deteção e diminui potenciais erros.

A ecografia é o 1º exame e muitas vezes o único na mulher jovem, antes dos 35 anos. Acima dos 40 anos, a ecografia é um complemento da mamografia e não está indicada isoladamente como exame de rastreio 

A ressonância magnética mamária é um exame muito importante em patologia mamária e entre as suas principais indicações estão o rastreio em mulheres de alto risco, o estudo da extensão dos tumores da mama para planear o tratamento e a avaliação de resposta ao tratamento primário com quimioterapia. 

Os exames de intervenção mamária – citologias, microbiópsias, macrobiópsias ou biópsias assistidas por vácuo, entre outros – permitem, de modo minimamente invasivo e sob anestesia local, confirmar os diagnósticos, em algumas situações tratar as lesões, permitindo o planeamento adequado da conduta a seguir e dos tratamentos a realizar quando indicados.

Procedimentos em destaque:

• Citologia aspirativa da mama orientada por ecografia;
• Microbiópsia da mama orientada por imagem;
• Macrobiópsia ou biópsia assistida por vácuo orientada por imagem;
• Marcação de lesões pré-operatória com arpão ou micro-clip orientado por imagem;
• Excisão assistida por vácuo com clip orientada por imagem.

Esta área de diferenciação é responsável pelo estudo de doenças do parênquima pulmonar, traqueia e brônquios, pleura e mediastino.

Apoia o diagnóstico de patologias como doenças infecciosas do parênquima, vias aéreas e pleura (ex: pneumonia), doença pulmonar obstrutiva crónica (ex: enfisema, bronquiectasias), tumores primitivos ou secundários (ex: cancro do pulmão, metástases) e doenças sistémicas com envolvimento pulmonar (ex: doenças autoimunes).

O seu apoio é transversal à maioria das especialidades médicas e cirúrgicas, serviços de urgência, internamento e ambulatório, com maior solicitação pela Pneumologia, Oncologia e Cirurgia Torácica.

Procedimentos em destaque:

• Biópsia do pulmão guiada por imagem;
• Marcação de lesões pré-operatória com arpão ou micro-clip orientado por TAC.

Exames mais frequentes:

• Estudo doppler arterial e venoso das diferentes áreas do corpo;
• Estudos carotídeos dos membros inferiores e superiores, aorta abdominal e também de outros órgãos (renal, ovários etc).

A Imagiologia Pediátrica é uma área de diferenciação que se dedica ao diagnóstico por imagem na idade pediátrica (0 -18 anos) dada a especificidade inerente a este grupo etário.  Com equipas especializadas e a tecnologia adequada é possível realizar o rastreio e caracterização de patologias congénitas bem como das doenças próprias das diferentes fases de desenvolvimento, desde o período neonatal até à adolescência.

O grande desenvolvimento tecnológico recente da tomografia computorizada e da ressonância magnética tem permitido realizar exames com menor dose de radiação e as sequências rápidas permitem a menor recorrência à sedação.

Procedimentos em destaque:

• Ecografia (cervical, torácica, abdominal, renal e vesical, escrotal, pélvica, mamária, músculo-esquelética/osteo-articular e partes moles) com recorrência, quando necessário, a estudo Doppler, podendo ainda ser utilizada na realização de biópsias ou drenagem de coleções;
• RX torácico, cavum e seios perinasais, diferentes áreas do esqueleto ósseo incluindo os estudo extra-longos, abdominal;
• Estudos radiológicos contrastados (deglutição, esófago, gastro-duodenal, intestino delgado e cólon (incluindo o procedimento terapêutico de desinvaginação intestinal), cistouretrografia radiológica;
• Tomografia Computorizada pescoço, torácica, abdomino-pélvica e osteo-articular;
• Ressonância Magnética do pescoço, torácica, abdomino-pélvica incluindo Entero-RM e músculo-esquelética/osteo-articular.

Técnicas mais frequentes por punção percutânea:

• Termoablação de tumores; 
• Biópsias;
• Drenagens de coleções.
• Colangiografia e drenagens das vias biliares ( com opção de colocação de próteses).

Técnicas mais frequentes por punção endovascular:

• Biópsias trans-jugulares; 
• TIPS;
• Aspiração de coágulos; 
• Embolizações vasculares pré-cirúrgicas e terapêuticas (veia porta e veias supra-hepáticas); 
• Embolização e quimioembolização de tumores;
• Embolização de artérias a sangrar;
• Embolização musculoesquelética
• Dilatação;
• Colocação de stents;
• Colocação de stents em artérias obstruídas;
• Tratamento de malformações arteriovenosas.